Новости рабочих групп

Пресс-релиз: 36-е заседание IT-группы

28 мая 2009 года в здании Президиума РАМН под председательством заведующего кафедрой медицинской информатики и управления при Президиуме РАМН чл.-корр. РАМН, д.м.н. Д.Д. Венедиктова и директора МИАЦ РАМН д.м.н., проф. П.П. Кузнецова состоялось 36-го заседание Рабочей группы РАМН по информатизации здравоохранения.

Присутствовали: 60 членов рабочей группы, представителей НИУ РАМН и других организаций. Были заслушаны 2 доклада и развернута дискуссия, в которой принял участие директор Департамента информатизации Минздравсоцразвития РФ к.т.н. О.В. Симаков.

С докладом "Медицинские ИТ: что произошло за год?" выступил президент Ассоциации развития медицинских информационных технологий, к.т.н. М.М. Эльянов < скачать >. Он рассказал об итогах выставки и конференции MedSoft 2009, которые он определил как "парадокс на парадоксе", о состоянии рынка медицинских информационных систем, об участниках выставки, которую посетили более 1100 человек. Ключевой темой выступления М.М. Эльянова была попытка охарактеризовать современный этап информатизации здравоохранения на основе мониторинга отечественного рынка МИС, проводимого АРМИТ, а также результатов опроса участников MedSoft 2009.

Докладчик отметил, что существует два варианта ответа на вопрос "Зачем нужны ИТ в медицине?", первый: компьютеры - это "кассовые аппараты", необходимые для подготовки статистических отчетов, взаиморасчетов, имитации управления и обозначения, куда пошли деньги, второй: ИТ - это реальное управление, мониторинг финансов, обеспечение обратной связи "действия - результат", ведение электронной истории болезни, сокращение числа врачебных ошибок. На основе данных проведенного АРМИТ обследования, М.М. Эльянов сделал вывод о том, что современный этап информатизации здравоохранения предполагает первый вариант ответа. Система управления здравоохранением построена так, что осязаемых и всем понятных выгод от компьютеризации просто нет. По мнению М.М. Эльянова, призывы к врачу "нарисуйте нам все это на бумаге, а потом набейте в компьютере" не мотивируют медицинских персонал к использованию компьютеров. Также, как и многочисленные, никак не связанные между собой системы мониторинга, которые называют "набивалками". "В таком виде информатизация - это кошмар для врача и медицинских информационно-аналитических центров. Поэтому сегодня у абсолютного большинства медперсонала, компьютеризация - явление, мягко говоря, непозитивное". Это является следствием отсутствия государственной концепции компьютеризации здравоохранения и необходимой нормативно-правовой базы, прежде всего, определяющей статус электронных документов. Абсолютное большинство руководителей медучреждений не согласится вести документооборот в двух вариантах: бумажном и электронном без дополнительной оплаты возрастающих трудозатрат. Поэтому сегодня каждый главный врач фактически самостоятельно вынужден решать вопрос: что и как компьютеризировать. Было отмечено также, что образование медиков в сфере ИКТ практически отсутствует.

В заключении М.М. Эльянов высказал пожелание в адрес Департамента информатизации Минздравсоцразвития РФ поддерживать подобные мероприятия в будущем административным ресурсом.

Комментируя доклад М.М. Эльянова, директор Департамента информатизации Минздравсоцразвития РФ О.В. Симаков подчеркнул, что деятельность саморегулируемых организаций эффективнее, чем при поддержка "по приказу", но при этом заметил, что если в течение года будет налажен контакт с оргкомитетом выставки "МедСофт", Минздравсоцразвития РФ поддержит это мероприятие.

Далее О.В. Симаков рассказал о предварительных результатах анкетирования регионов об использовании ИКТ в здравоохранении,  проведенного министерством. Было отмечено, что МИС сегодня имеют очень небольшую "тиражируемость" - в среднем по 2,5 внедрения на одну систему, а максимальное количество внедрений не превышает показатель 50. Как подчеркнул выступающий, цель информатизации - повышение качества и доступности медицинской помощи. Для оценки качества должен проводиться анализ соответствия оказанной помощи протоколам и медико-экономическим стандартам. Точный ответ на вопрос "Сколько стоит конкретный пациент?" может дать только автоматизированный персонифицированный учёт услуг, расчёт их стоимости, и учёт расходов на больного. Поэтому сейчас фирмам "1С" и "Парус" предложено разработать программные средства и интерфейсы для обмена данными о расходах денежных средств в расчете на одного пациента. От также отметил, что министерство готовит рекомендации по защите персональных данных и, что скоро будут разработаны модули, которые позволят медицинским организациям обеспечить соблюдение требований закона № 152-ФЗ "О персональных данных".

Что касается вывода М.М. Эльянова о компьютеризации по "первому варианту", то О.В. Симаков в целом с ним согласился, но отметил, что сегодня остро не хватает официальных требований к медицинским информационным системам. Он заверил, что в скором времени они будут подготовлены. Для сохранения инвестиций в существующие МИС, О.В. Симаков призвал всех разработчиков "смотреть и комментировать технические требования, которые мы выдвигаем".

Далее О.В. Симаков ответил на заданные ему вопросы и поблагодарил участников за содержательное и полезное обсуждение актуальных проблем внедрения ИТ в здравоохранение. В заключение своего выступления О.В. Симаков предложил прекратить смакование недостатков и перейти к конкретным предложениям: "Сейчас время для экспертных оценок, оживленных дискуссий. До момента принятия решений у вас всех есть шанс повлиять на них".

Подводя итог обсуждению первого вопроса, П.П. Кузнецов от имени рабочей группы поблагодарил М.М. Эльянова за интересный и содержательный доклад и отметил положительную, и все более заметную роль АРМИТ в информатизации отечественного здравоохранения.

Завершая обсуждение первого вопроса, Д.Д. Венедиктов отметил, что "сегодня у нас состоялся очень интересный разговор. Доказано: парадокс на парадоксе. Обструкция. Не знаем, куда и зачем идти, где мы находимся. Стратегия развития непонятна. Однако, положительно, что идет активный диалог нашей рабочей группы с Минздравсоцразвития и это очень полезно, и вселяет определенную надежду и оптимизм."

С докладом по второму вопросу повестки дня выступил менеджер по международным вопросам МИАЦ РАМН К.Ю. Чеботаев. Он рассказал об основных приемах работы с периодической зарубежной литературой в области медицинской информатики, представил перечень рекомендованных зарубежных Интернет-ресурсов в этой области, перечислил наиболее обсуждаемые сегодня вопросы. В заключение К.Ю. Чеботаев проинформировал, что в сентябре 2010 г. состоится конгресс в Кейптауне, в августе-сентябре 2009 года в Сараево (EFMI), в ноябре 2009 г. - конгресс AMIA  в Сан-Франциско (журнал AMIA).

Зам. директора МИАЦ РАМН д.т.н. А.П. Столбов, дополняя выступление докладчика, заметил, что сотрудники НИУ РАМН могут получить бесплатный доступ к большинству из перечисленных в докладе зарубежных электронных изданий возможен. С порядком его получения можно ознакомится на портале РАН. Он также напомнил, что получить бесплатный доступ к Национальной медицинской библиотеке США и ряду зарубежных электронных медицинских журналов можно также через ММА им. И.М. Сеченова.

В завершение своего выступления А.П. Столбов проинформировал присутствующих о конференции по медицинской информатике, которая состоится 22.06.09 г. в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.

Зав. отделом компьютеризации Гематологического научного центра РАМН Б.В. Зингерман дополнил доклад К.Ю. Чеботаева рассказом о финансировании разработок стандартов в США.

Руководитель службы управления качеством процессов МИАЦ РАМН В.В. Буденков рассказал об участии в работе 44-ой Межрегиональной медицинской конференции в г. Ульяновске, на которой впервые была организована специальная секция по ИКТ в здравоохранении. На конференции было принято решение о создании профессиональной общественной организации - Ассоциации медицинских информационно-аналитических центров.

Подробный отчет о заседании рабочей группы будет опубликован в очередном номере журнала "Врач и информационные технологии".
Видеоотчет о заседании будет размещен на сайте МИАЦ РАМН в ближайшее время.